Ar atlenkiamas kelio įtvaras užtikrina geresnį kelio raiščių plyšimo stabilumą

Aleksas sėdėjo nuošalyje savo futbolo treniruotėse, apledėjęs ištinusį kelį, nusivylęs. Praėjus dviem savaitėms po to, kai suplėšė vidurinį šoninį raištį (MCL), jis pasikliovė 20 USD kainuojančia elastine kelio rankove, kad „stabilizuotų“ sąnarį. Tačiau kiekvieną kartą, kai jis pjausdavosi iš šono-į{-šoną arba pasodindavo pėdą, jo kelį susegdavo- aštrus skausmas, persmelkęs vidinį kelį. „Maniau, kad užtenka rankovės“, – sako jis. „Bėgdamas jaučiau, kaip jis slysta mano koja, ir tai niekada nesustabdė kelio išslinkimo. Pagaliau kineziterapeutas man atnešė šarnyrinį įtvarą, ir tai buvo kaip naktis ir diena. Vyriai neleido mano kelio per daug susilenkti į šonus, todėl galėjau treniruotis nesijaudindamas, kad nesusižalosiu dar kartą.

Keturi pagrindiniai kelio raiščiai-priekinis kryžminis (ACL), medialinis užtvaras (MCL), šoninis šoninis (LCL) ir užpakalinis kryžminis (PCL)-veikia kaip „lynai“, laikantys šlaunikaulį (šlaunikaulį) ir blauzdikaulį (blauzdikaulį), užkertant kelią pernelyg dideliam judėjimui (sukalimui) hiperekstenzija). Kai raištis plyšta, šis stabilumas prarandamas: kelias gali pasislinkti į šoną, užsifiksuoti atgal arba slysti į priekį, todėl rizikingos net tokios paprastos užduotys, kaip ėjimas ar lipimas laiptais.

Kelių įtvaro užduotis yra pakeisti prarastą stabilumą,{0}}tačiau ne visi įtvarai tai atlieka vienodai. Ne-lankstomi petnešos (elastingos rankovės, apvyniojantys dirželiai) remiasi suspaudimu arba švelniu spaudimu, kad „laikytų“ kelį, o lankstomose petnešose naudojami mechaniniai vyriai.kontroliuotijudėjimas, apriboti tikslius judesius, kurie gali įtempti plyšusį raištį. Daugumos raiščių plyšimo atveju dėl šio kontroliuojamo stabilumo šarnyriniai breketai tampa veiksmingesni,-tačiau atsakymas priklauso nuo įtraukto raiščio, plyšimo sunkumo ir jūsų aktyvumo lygio. Toliau paaiškinsime, kodėl (ir kada) puikiai tinka šarnyriniai breketai.

Pirma: kuo skiriasi šarnyrinis kelio įtvaras? (Stabilumo mokslas)

Kad suprastumėte, kodėl raiščių plyšimo atveju šarnyriniai breketai dažnai pranoksta ne{0}}vyrius, turite žinoti, kaip jie veikia-ir kaip jie imituoja sveikus raiščius:

Kaip šarnyriniai petnešos užtikrina „kontroliuojamą stabilumą“

Sveiki raiščiai leidžianormaluskelio judesys (lenkimas 0–135 laipsnių, nedidelis pasukimas), bet sustotikenksmingasjudėjimas (pvz., MCL plyšimai neleidžia lenktis į šoną; ACL plyšimai neleidžia blauzdikauliui slysti į priekį). Šarnyriniai petnešos tai atkartoja dviem pagrindinėmis savybėmis:

Mechaniniai vyriai: Įtvirtinti petnešos šonuose (sulygiuoti su natūralia kelio sąnario linija), šie vyriai leidžia keliui sulenkti ir išsitiesinti kaip įprastai,-tačiau juose yra įmontuoti-atramos, ribojančios pernelyg didelį judėjimą. Pavyzdžiui:

Anti-hipertempimo stabdys neleidžia keliui užsifiksuoti atgal (būtina dėl ACL arba PCL plyšimų).

Šoniniai -į-šoniniai stabdžiai riboja šoninį (į šoną) judėjimą (MCL arba LCL plyšimų raktas).

Reguliuojamas ROM (judesio diapazonas): Dauguma šarnyrinių petnešų leidžia užfiksuoti vyrius tam tikrais kampais (pvz., 0–90 laipsnių), kad jie atitiktų jūsų atsigavimo etapą. Anksti po plyšimo galite apriboti lenkimą iki 60 laipsnių, kad apsaugotumėte raištį; Gydydami plečiate asortimentą, kad atkurtumėte mobilumą.

Kaip sutrinka{0}}nešarnyriniai breketai

Ne{0}}lankstesniuose petnešose (elastingose ​​rankovėse, apvyniojamuose dirželiuose) naudojami suspaudžiami arba minkšti dirželiai, kurie švelniai palaiko,-tačiau jie negali kontroliuoti žalingo judesio:

Elastinės rankovės: Jie mažina patinimą ir nedidelį spaudimą, tačiau lengvai išsitempia, leisdami keliui susisegti arba pasisukti. Alekso rankovė sugedo, nes negalėjo sustabdyti jo MCL ištempimo į šoną.

Apvyniojami petnešos: Jie turi dirželius, kurie susisuka aplink kelius, tačiau be vyrių jie negali apriboti konkrečių judesių (pvz., hipertenzija). Jie veikia esant nedideliam įtempimui, bet ne ašaroms.

Gydytoja Sarah Lopez, chirurgė ortopedė, kuri specializuojasi kelių traumų srityje, paaiškina: „Stabilumas raiščių plyšimo atveju nėra kelio „suspaudimas“{1}}tai apiekontroliuojantiskaip juda. Ne-vyriai sutvirtinti petnešos yra tarsi durų uždarymas gumine juostele; atlenkiami petnešos yra tarsi užraktas,{2}}jie sustabdo tikslius judesius, kurie pažeidžia raištį.

3 raiščių plyšimai, kuriuose lankstiniai petnešos užtikrina didesnį stabilumą

Šarnyriniai breketai apskritai yra ne tik „geresni“{0}}jiekonkrečiaigeriau raiščių plyšimams, kurie sukelia didžiausią nestabilumą. Žemiau pateikiami trys dažniausiai pasitaikantys atvejai:

1. ACL ašaros (priekinis kryžminis raištis)

ACL neleidžia blauzdikauliui slysti į priekį per šlaunikaulį ir riboja pernelyg didelį sukimąsi (pvz., susisukimą futbolo rungtynių metu). ACL ašaros (dažnai dėl tokių sporto šakų kaip krepšinis ar futbolas) sukelia didelį nestabilumą{3}}daugelis žmonių jaučia, kad keliai „atsileidžia“ eidami ar stovėdami.

Kodėl šarnyriniai petnešos „Excel“, skirtos ACL ašaroms:

Nesisukantys vyriai: specializuoti vyriai (vadinami „sukamais-slinkiais“) riboja kelio sukimosi judesius, atkartodami natūralų ACL vaidmenį. Ne-lankstomi petnešos negali sustabdyti sukimosi-jie leidžia keliui susisukti, todėl kyla pavojus dar labiau pažeisti.

Anti-hipertempimas sustoja: Dėl ACL plyšimų kelias dažnai linkęs užsifiksuoti atgal (hipertempimas), o tai įtempia gydantį raištį. Šarnyriniai petnešos turi standų skirtuką, kuris neleidžia keliui išsitiesti daugiau nei 0 laipsnių kampu.

Svorio{0}}laikymo atrama: Įtvaro rėmas paskirsto spaudimą per kelį, sumažindamas ACL transplantato apkrovą (jei taisomas chirurginiu būdu) vaikščiojant ar atliekant lengvą veiklą.

Vartotojo atsiliepimas: Mia's ACL Tear

Mia, 24 -m „Be įtvarų mano kelias slystų į priekį kiekvieną kartą, kai atsistočiau“, – sako ji. "Šarnyrai sustabdė slydimą ir neleido man susisukti. Galėjau vaikščioti į pamoką nesijaudindamas, kad nukrisiu, o mano PT sakė, kad įtvaras neleido raiščiui pablogėti prieš operaciją. Rankovė niekada nebūtų išsilaikiusi – būtų ištempusi tą sekundę, kai ant kojos padėjau svorį."

Eksperto įžvalga:

"ACL ašaros yra plakatas, skirtas naudoti su lankstais petnešomis", - sako dr. Lopez. "Net ir lengvi ACL plyšimai sukelia sukimosi nestabilumą, kurio nepašalina ne-vyriai breketai. Rekomenduoju šarnyrinius breketus visiems ACL pacientams -prieš-operaciją, kad apsaugotumėte plyšimą, ir po-operacijos, skirtos reabilitacijai."

2. MCL arba LCL plyšimai (viduriniai / šoniniai šalutiniai raiščiai)

MCL (vidinis kelias) ir LCL (išorinis kelias) neleidžia kelio lenkimui į šoną. MCL plyšimai dažniausiai atsiranda dėl „valgus“ jėgų (pvz., įrankio, kuris stumia kelį į vidų), o LCL plyšimai atsiranda dėl „varus“ jėgų (pvz., kritimo, kuris stumia kelį į išorę). Abu sukelia šoninį nestabilumą-kelio lenkimą į šoną.

Kodėl šarnyriniai breketai „Excel“, skirti MCL / LCL ašaroms:

Stabilumo šoniniai-į-stabdžiai: Šarnyriniai petnešos turi standžius šoninius strypus (sulygiuotus su MCL/LCL), kurie apsaugo nuo pernelyg didelio šoninio judėjimo. Pavyzdžiui, MCL plyšimo įtvaras turi strypą ant vidinio kelio, kuris neleidžia keliui lenktis į vidų; LCL petnešos turi strypą ant išorinio kelio.

Reguliuojamas šoninis įtempimas: Kai kurios atlenkiamos petnešos leidžia suveržti dirželius išilgai šoninių strypų ir pritaikyti atramą pagal jūsų plyšimo stiprumą. Lengvoms ašaroms reikia lengvos įtampos; stiprioms ašaroms reikia daugiau.

Jokio slydimo: Skirtingai nuo elastinių rankovių (kurios nuslysta ir praranda atramą), šarnyrinėse petnešose yra keli dirželiai (šlaunys, blauzdos, kelio), kurie išlaiko petnešą vietoje,-svarbu, kad būtų stabilus į šoną.

Vartotojo atsiliepimas: Alex's MCL Tear

Po to, kai savo MCL plyšimui naudojo šarnyrinius įtvarus, Aleksas pastebėjo tiesioginius rezultatus: „Šoninė juostelė ant vidinio kelio neleido mano keliui sulinkti, kai pjaunu per futbolo treniruotę“, – sako jis. "Galėjau pasodinti pėdą ir pakeisti kryptį be skausmo,{1}}ko man neleido daryti rankovė. Diržai neleido petnešoms slysti, net kai prakaitu per kojines. 4 savaitę grįžau į visas treniruotes."

Eksperto įžvalga:

„MCL ir LCL ašaroms reikia tikslinės šoninės atramos-to, ko negali suteikti ne-breketai“, – sako kineziterapeutas Jake'as Milleris. "Rankovė gali švelniai spausti kelį, tačiau ji negali sustabdyti judėjimo į šoną, kuris įtempia plyšimą. Šarnyrinių petnešų šoniniai strypai veikia kaip "išoriniai raiščiai", laikantys kelį vietoje."

3. Kombinuotosios raiščių plyšimai (pvz., ACL + MCL)

Maždaug 20 % kelio raiščių sužalojimų yra susiję su dviem ar daugiau raiščių (pvz., ACL + MCL plyšimai dėl stipraus sumušimo). Šios „sujungtos ašaros“ sukelia didelį nestabilumą{5}}, kelias gali pasislinkti į priekįirį šoną-ir reikia tvirtiausios paramos.

Kodėl šarnyriniai petnešos „Excel“ kombinuotoms ašaroms:

kelių krypčių valdymas: Šarnyriniai petnešos su anti{0}}sukimosi vyriais (ACL) ir šoninėmis juostomis (MCL / LCL) vienu metu nukreipia visus nestabilius judesius. Ne-šarnyriniai petnešos negali atlaikyti kelių nestabilumo šaltinių-jie suges vienu ar kitu.

Tvirta rėmo atrama: Viso rėmo šarnyrinis įtvaras (su strypais priekyje, šonuose ir gale) tolygiai paskirsto spaudimą, sumažindamas visų plyšusių raiščių įtampą. Tai labai svarbu esant kombinuotoms plyšimams, kai vienas raištis negali kompensuoti kito.

Naudotojo atsiliepimas: Tailerio ACL + MCL ašara

Taileris, 30-m-m „Mano kelias pasislinktų į priekį ir į šoną, jei rankovė tiesiog atsistojusi“, – sako jis. "Mano šarnyrinis įtvaras turi šoninius strypus, skirtus MCL, ir nesisukančius vyrius, skirtus ACL. Jis yra didelis, bet leidžia man vaikščioti be ramentų. Mano chirurgas sakė, kad tai apsaugo nuo abiejų raiščių pablogėjimo, kol laukiu operacijos."

Eksperto įžvalga:

„Sujungti ašaros yra ta vieta, kur šarnyriniai breketai įrodo savo vertę“, – sako dr. Lopez. "Negalite ištaisyti kelių krypčių nestabilumo rankove,-reikia įtvaros, kuri valdytų kiekvieną žalingą judesį. Lankstomi petnešos yra vienintelė galimybė tai padaryti."

Kai ne{0}}šarnyriniai breketai vis dar yra geras pasirinkimas (tik nestiprios ašaros)

Šarnyriniai breketai geriau tinka esant vidutinio sunkumo ir sunkiems raiščių plyšimams, -tačiau ne-šarnyriniai breketai tinka silpniems plyšimams (1 laipsnis), kai nestabilumas yra minimalus, o pagrindinė problema yra patinimas. Štai kada pasirinkti ne-vyrius:

1. 1 laipsnio raiščių plyšimai (lengvas patempimas)

1 laipsnio plyšimai apima tik keletą ištemptų raiščių skaidulų-jokio reikšmingo nestabilumo. Simptomai yra nestiprus skausmas ir patinimas, tačiau kelio nesusegimas. Šiems elastinga rankovė arba apvyniojamas petnešos suteikia pakankamai suspaudimo, kad sumažintų patinimą ir švelniai palaiko kasdienę veiklą.

Pavyzdys: 35 -metų- bėgikė Liza patyrė 1 laipsnio MCL įtampą dėl persitreniravimo. „Mano kelį skaudėjo, bet jis niekada nesusmigdavo“, – sako ji. "Bėgimo metu naudojau elastinę rankovę, kad sumažinčiau patinimą ir švelniai palaikyčiau. Užteko - po 2 savaičių skausmas dingo. Man nereikėjo šarnyrinių petnešų."

2. Vėlyvas-atkūrimo etapas (po raiščių gijimo)

Užgijus vidutinio sunkumo plyšimui (6–8 savaites), jūsų PT gali rekomenduoti pakeisti vyrių įtvarą į ne-vyrinį, kad būtų atlikta „priežiūra“. Šiame etape stabilumas dažniausiai atkuriamas ir jums reikia tik švelnios paramos, kad išvengtumėte per didelio naudojimo.

Pavyzdys: 8 savaites naudojęs atlenkiamąjį įtvarą savo MCL plyšimui, Aleksas perėjo prie apvyniojamųjų įtvarų futbolo treniruotėms. „Mano raištis buvo sugijęs, bet norėjau papildomos paramos per rungtynes“, – sako jis. „Apvyniojimas buvo plonesnis nei šarnyrinis įtvaras ir vis tiek suteikė pakankamai stabilumo, kad galėčiau žaisti saugiai.

Kaip išsirinkti tinkamą vyrių įtvarą raiščių plyšimui

Ne visi šarnyriniai petnešos yra vienodi,-naudokite šiuos patarimus, kad surastumėte tą, kuris atitinka jūsų sužalojimą:

1. Priderinkite petnešą prie savo raiščio

ACL ašaros: Ieškokite „ACL{0}}specifinių“ lankstinių petnešų su nesisukančiais vyriais ir anti-hipertempimo stabdžiais (pvz., „DonJoy Defiance III“).

MCL/LCL ašaros: Pasirinkite petnešas su standžiais šoniniais strypais (vidiniais MCL, išoriniais - LCL) ir reguliuojamais šoniniais dirželiais (pvz., Breg Fusion XT).

Sujungtos ašaros: rinkitės pilno-rėmo šarnyrinius įtvarus su nesisukančiais vyriais ir šoniniais strypais (pvz., Ossur FormFit Pro).

2. Patikrinkite, ar nėra reguliuojamo ROM

Įsitikinkite, kad vyriai leidžia užfiksuoti kelį skirtingais kampais (pvz., 0–60 laipsnių ankstyvam atsigavimui, 0–120 laipsnių vėlai). Tai leidžia pritaikyti petnešą prie savo PT plano.

3. Pirmenybę teikite saugiam pritaikymui

Ieškokite petnešų su 4+ dirželiais (šlaunys, viršutinė blauzdos dalis, apatinė blauzdos dalis, kelias), kad petnešos neslystų. Slystanti petnešėlė praranda stabilumą-išbandykite eidami arba sulenkdami kelį; jis turi likti sutapdintas su jūsų sąnariu.

4. Pasikonsultuokite su savo chirurgu / PT

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos įtvarą, atitinkantį jūsų ašarų sunkumą ir atsigavimo stadiją. Jie netgi gali pakoreguoti vyrius ar dirželius, kad užtikrintų maksimalų stabilumą.

Paskutinė mintis: stabilumas=Gydymas (ir šarnyriniai petnešos tai užtikrina)

Alekso MCL plyšimas užgijo per 6 savaites-greičiau, nei iš pradžių prognozavo PT,-dėl jo lankstų petnešų. „Įtvaras ne tik sustabdė sulinkimą-, bet leido mano raiščiui užgyti be papildomos žalos“, – sako jis. "Anksčiau maniau, kad breketai yra vienodi, bet dabar žinau: raiščių plyšimui šarnyriniai breketai nėra prabanga,{6}}tai būtinybė. Tai suteikė man stabilumo, reikalingo atsigauti, o dabar grįžtu į futbolą kaip anksčiau."

Atsakymas į klausimą „Ar atlenkiamas kelio įtvaras užtikrina didesnį kelio raiščių plyšimo stabilumą? yra aiškus „taip“{0}}dėl vidutinio sunkumo ar sunkių (2 arba 3 laipsnio) ACL, MCL, LCL arba kombinuotų raiščių plyšimų. Ne-lankstomi breketai tinka esant nedideliam patempimui arba vėlyvam atsigavimui, tačiau jie negali prilygti kontroliuojamo stabilumo šarnyriniams breketams, kurie suteikia traumų, keliančių grėsmę kelio struktūriniam vientisumui.

Raiščių plyšimai geriausiai gyja, kai jie nėra įtempti ar iš naujo{0}}sužeisti-, o tai užtikrina šarnyriniai įtvarai. Jis veikia kaip jūsų „išorinis raištis“, o tikrasis gyja, kontroliuodamas judesius, kurie gali sutrikdyti jūsų atsigavimą. Kiekvienam, susidūrusiam su kelio raiščių plyšimu, dešinysis šarnyrinis įtvaras yra ne tik įranga-, tai yra raktas į ėjimą, bėgiojimą ir gyvenimą nebijodamas, kad keliai išsisuks.

Jūsų kelias nusipelno stabilumo. Tai užtikrina šarnyrinis įtvaras.

Susisiekite dabar